الصحة تكشف سبب إيقاف عقدين لشركتي تأمين
صراحة – الرياض : أوضحت وزارة الصحة الأسباب التى دفعتها لإلغاء عقدي شركتي تأمين.
وذكرت أن الإلغاء جاء بسبب ممارستهما تأخر الإجراءات الصحية وتأخير تسديد المستحقات وإلزام المراجعين بإبراز الهوية الوطنية وبطاقة التأمين والتوقيع على نموذج.
أضافت أنه خلال مراجعتها لعقود شركات التأمين رصدت بعض الممارسات التأمينية السلبية وقامت جراء ذلك بإمهال الشركات الأكثر مخالفة فترة للتصحيح وبعد انتهاء المدة رأت الوزارة إيقاف عقدين لشركتي تأمين معها”.
وتابعت: “تم الغاء عقد الشركتين لما لوحظ من ممارسات تأخر الإجراءات الصحية وتأخير تسديد المستحقات حيث كانت الشركات تلزم المراجع إبراز الهوية الوطنية وبطاقة التأمين والتوقيع على نموذج، رغم التحقق من الهوية الوطنية ووجود تأمين سار إلكترونيا إلا أن تمسك شركات التأمين بهذه الإجراءات الإضافية والتحجج غير المبرر يؤدي إلى عدم حصول المرافق على التكاليف العلاجية للمؤمن عليهم عند هاتين الشركتين، هذه بجانب إجراءات الموافقات المسبقة والتأخر في الإجابة على طلبات الموافقات تلك، واستخدام بعض الشركات للمنشآت الصحية للحصول على التأهيل ومن ثم عدم إدراجها في الشبكة، وبالتالي رفض أي مطالبة من تلك المنشآت بحجة عدم وجودها بالشبكة للإستفادة من تقديم الخدمة مجانا للمراجعين المؤمن عليهم بدون تكاليف على شركة التأمين رغم أنهم مشمولون بتغطيتها التأمينية”.